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中国2型糖尿病防治指南

版-01

中国糖尿病流行病学

中华医学会糖尿病学分会

中华糖尿病杂志,,13(4):-

要点提示：

我国糖尿病患病率仍在上升，至年达到11.2%，各民族有较大差异，各地区之间也存在差异。

糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。

糖尿病人群中T2DM占90%以上。

一、糖尿病的流行病学

近30多年来，我国糖尿病患病率显著增加。

年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.67%［1］。

至年全国19省市21万人的流行病学调查显示，25~64岁人群糖尿病患病率为2.51%，糖耐量减低（IGT）患病率为3.20%［2］。

年中国居民营养与健康状况调查以空腹血糖≥5.5mmol/L作为筛选指标，高于此水平的人群进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），结果显示在18岁以上的人群中，城市人口的糖尿病患病率为4.5%，农村人口为1.8%［3］。

至年，中华医学会糖尿病学分会组织的全国14个省市糖尿病流行病学调查结果显示，我国20岁及以上成年人的糖尿病患病率为9.7%［4］。

年中国疾病预防控制中心和中华医学会内分泌学分会调查了中国18岁及以上人群糖尿病的患病情况，显示糖尿病患病率为9.7%［5］。

年我国慢性病及其危险因素监测结果显示，18岁及以上人群糖尿病患病率为10.4%［6］。

至年中华医学会内分泌学分会在全国31个省进行的甲状腺、碘营养状态和糖尿病的流行病学调查显示，我国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.2%［7］（表1）。

表1我国8次全国性糖尿病流行病学调查情况汇总

注：WHO为世界卫生组织；IGT为糖耐量减低；IFG为空腹血糖受损；2hPG为餐后2h血糖；OGTT为口服葡萄糖耐量试验。a诊断标准为空腹血浆血糖≥mg/d（l1mmol/L=18mg/dl）和（或）2hPG≥mg/dl和（或）OGTT曲线上3点超过诊断标准［0min为mg/dl、30min为mg/dl、60min为mg/dl、min为mg/dl、min为mg/dl（30min或60min为1点），血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为g］；b调查数据除了汉族人以外还包括其他少数民族人群；c糖尿病前期包括IFG、IGT或二者兼有

二、我国糖尿病流行特点

以2型糖尿病（T2DM）为主，1型糖尿病（T1DM）和其他类型糖尿病少见，男性高于女性（至年全国调查结果为12.1%和10.3%）［7］。中国研究课题组至年在全国13个地区进行了T1DM流行病学研究，覆盖了全年龄段T1DM和10%的全国总人口，结果显示全年龄段T1DM发病率为1.01/10万人年。在新发T1DM患者中，20岁以上患者占65.3%［8］。在至年全国46医院招募的30岁及以上的例新诊断糖尿病患者中，T1DM（经典T1DM和成人隐匿型自身免疫性糖尿病）占5.8%，非T1DM（T2DM和其他特殊类型糖尿病）占94.2%［9］。糖尿病人群中T2DM占90%以上。

各民族的糖尿病患病率存在较大差异。年的调查结果显示，我国6个主要民族的糖尿病患病率分别为汉族14.7%、壮族12.0%、回族10.6%、满族15.0%、维吾尔族12.2%、藏族4.3%［6］。

我国经济发达地区的糖尿病患病率高于中等发达地区和不发达地区［4?6］。城市高于农村，在不发达地区和中等发达地区这一差别尤为明显［4?6］，至年的调查结果显示城乡差别有减小的趋势［7］。

未诊断的糖尿病比例较高。年全国调查结果显示，新诊断的糖尿病患者占总糖尿病人数的62%［6］，至年调查结果显示这一比例为54%，较前有所下降。从、年两次大规模流行病学调查结果看，按照美国糖尿病学会（ADA）标准诊断的糖尿病患者中，糖尿病的知晓率分别为30.1%和36.5%，治疗率分别为25.8%和32.2%，控制率分别为39.7%和49.2%，都有所改善，但仍处于较低水平，尤其在农村更明显［5?7］。

肥胖和超重人群糖尿病患病率显著增加。、、至年的调查结果显示，体重指数（BMI）25kg/m2者糖尿病患病率分别为6.9%、7.4%和8.8%，25kg/m2≤BMI30kg/m2者糖尿病患病率分别为14.3%、14.7%和13.8%，BMI≥30kg/m2者糖尿病患病率分别为19.6%、19.6%和20.1%［5?7］。

三、我国糖尿病流行的影响因素

1.城市化：

随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口占全国人口比率在0年为36.09%［10］，年为45.7%，年达到58.5%［11?12］。

2.老龄化：

中国60岁以上老年人的占比逐年增加，0年为10%，年为12%，年增加到17.3%［10?12］。至、、、至年的调查中，60岁以上的老年人群糖尿病患病率均接近或超过20%［4?7］。

3.超重和肥胖患病率增加：

中国居民营养与慢性病状况报告（年）显示，超重率和肥胖率呈上升趋势，全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比年分别上升了7.3%和4.8%；6~17岁儿童、青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比年分别上升了5.1%和4.3%［13］。年的调查结果显示，BMI≥30kg/m2者占比为5.7%，至年调查时BMI≥30kg/m2者占比为6.3%，平均腰围从80.7cm增加到83.2cm［5，7］。

4.中国人T2DM的遗传易感性：

T2DM的遗传易感性存在种族差异。与高加索人相比，在调整性别、年龄和BMI后，亚裔人群糖尿病的患病风险增加60%。在发达国家及地区居住的华人糖尿病的患病率显著高于高加索人［6］。目前全球已经定位超过个T2DM易感位点，包括KCNJ11、PPARG、KCNQ1等，但高加索人发现的易感基因中不到50%在中国人群中能得到验证。在中国人中还发现了PAX4、NOS1AP等T2DM易感基因［14?18］。与中国人T2DM显著相关的40个易感位点构建的遗传评分模型可用于预测中国人T2DM的发生，并揭示遗传易感性主要与胰岛β细胞功能减退有关［19］。

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