别怕,糖尿病性功能障碍有ldquo法

　　勃起功能障碍（简称ED）是糖尿病患者比较常见的慢性并发症之一，严重影响患者的生活质量。心理治疗和药物治疗双管齐下，是解决糖尿病患者ED的最佳选择。

张先生刚过30岁，在一家网络公司担任技术总监。伴随着事业的成功，人也开始发福，1米72的个头，体重却将近斤。1年前单位体检张先生被查出患有糖尿病，由于工作较忙，加上也没感觉不舒服，因此一直没有系统治疗。渐渐地，其妻子发现他每次房事都力不从心，草草了事，直到这时，张先生才意识到问题的严重性，医院检查，诊断为糖尿病性阳痿。

勃起功能障碍（ED，旧称“阳痿”），是糖尿病患者常见的并发症之一。国外资料显示，50%以上的糖尿病患者在糖尿病发病10年内发生ED，12%的患者是在因ED就诊时才发现患有糖尿病。随着年龄的增长和糖尿病病程的延长，ED的发生率也显著增加。糖尿病患者ED的发生率是非糖尿病患者的3~5倍，严重影响了患者的生活质量和自信。

糖尿病性ED的发病机制

为什么糖尿病患者容易发生ED呢？

目前认为，糖尿病引起勃起障碍的机制，主要是它所产生的代谢紊乱（高血糖、高血脂、高血压等）导致神经病变和血管病变造成的。在高血糖的影响下，末梢神经发生感觉障碍，兴奋性降低；高血糖还会累及阴茎海绵体的小血管而影响其充盈，从而导致勃起障碍。

此外，内分泌异常也是导致糖尿病性ED的一个重要原因。糖尿病患者全身新陈代谢失调，负责管辖性功能的“垂体-性腺轴”发生紊乱、失控，导致各种性激素分泌减少，缺少了勃起功能的催化剂，进而发生ED。

糖尿病性ED防治方法

防治糖尿病性ED，主要从以下几个方面着手。

1.心理治疗：糖尿病患者心理压力过大也是导致阳痿的重要原因之一，心理治疗可使患者重新获得自信，适合于所有的糖尿病性ED患者。

2.纠正代谢紊乱，防治神经及血管病变：要严格控制血糖、血脂、血压等危险因素，特别是要把血糖控制在理想水平，即空腹4.4~6.1mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5%。许多患者在血糖控制满意以后，性生活的满意度随之明显提高。

3.药物治疗：糖尿病阳痿大多与动脉硬化导致血管狭窄有关，治疗药物可以选择枸橼酸西地那非。该药可提高阴茎海绵体的血流量，增强并维持阴茎的勃起功能，有效率超过50%，是糖尿病性ED的首选药物，但每天最多服用一次，最大剂量是mg（1片），建议空腹服用，服药30分钟后起效，作用时间可维持4个小时，在这段时间内，患者如果接受性刺激，阴茎可以获得勃起。

须说明的是，还有一些其他原因可以引起阳痿，如性腺内分泌功能障碍、神经病变等。此时须根据不同情况给予相应的治疗，如性激素替代治疗、神经营养治疗等。

4.机械装置治疗：如国外兴起的阴茎内置放假体、阴茎负压吸引等方法，疗效比较可靠，副作用少，尤其适合于老年人。

5.避免使用一些可能导致或加重阳痿的药物（如受体阻滞药、抗抑郁药物）。　

　6.综合调理是根本：

单纯控血糖，并不能完全阻止糖尿病并发症的到来。更何况，有些糖尿病阳痿本身就是由于患者长期服用降糖西药引起的。可见，糖尿病阳痿的治本之道还是在于恢复患者胰岛功能及胰岛素受体的亲和力、使血糖被充分吸收利用，进而改善微循环、修复神经病变。

　目前，提取蜂胶、苦瓜、葛根、桑叶等纯天然中草药中的活性控糖成分和广谱抗生成分来治疗糖尿病已经取得突破。利用这些中草药的提取物，不但可以平稳控糖，同时靶向降低血脂、血压、血糖，改善微循环、修复神经病变。这样，只要“关键”部位的神经病变消除，恢复雄风也就水到渠成了。

　7.中青年患者不宜过早用性药

　中青年糖尿病患者ED，主因是神经和内分泌功能失调，通过饮食、中草药调理和适当运动锻炼，即能恢复正常的性能力。过早使用性药刺激性能力，将破坏神经内分泌系统，对长期维持性能力不利甚至有害。

细节提醒

发生在糖尿病患者身上的ED并非都是器质性的，心理因素（焦虑、抑郁等）对勃起功能影响也很大。另外，长期吸烟、酗酒及服用某些药物（如受体阻滞药、抗抑郁药等）也可诱发ED，对于此类因素所致的ED，只须消除诱因即可，而不必药物治疗。

要特别指出的是，枸橼酸西地那非不得与硝酸酯类药物，如硝酸甘油、异山梨酯（消心痛）等合用，否则有可能导致严重高血压而出现意外。

　糖尿病病人想要进行性生活，还要因人而异。病情轻、性欲正常的年轻患者可以适当地过性生活，但切记要节制;病情重一些的中老年患者，即使有性的要求，也要尽量比正常人少2/3，而且要改变性生活的方式，避免动作激烈的性交。