什么是肺大疱，他是怎样引发自发性气胸的

什么是肺大疱，他是怎样引发自发性气胸的

7、什么是肺大疱，他是怎样引发自发性气胸的？答：肺大疱是一种常见疾病，有先天性与后天性之分。先天性由局部肺组织发育异常引发；后天性通常继发于严重的肺部炎症和哮喘、“老慢支”等病变。目前临床所用的肺大疱一词，事实上包括两种不同类型的肺内病变——bleb：胸膜下大疱或肺小疱；bulla：肺实质内大疱或肺大疱。如果简单的归纳一下二者的特点，前者常常好发于肺尖部，为内层光滑而无小梁的气囊样结构，在大泡基底部可有若干相通的支气管，可以单发也可以多个大泡呈簇状散布，是引发自发性气胸最常见的缘由；而后者常常体积较大，位于肺实质内，囊内可见残留的小梁和结缔组织，常常构成临床常见的巨型肺大疱。

胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为相互延续、移行的内、外两层，内层被覆于肺的表面，叫做脏层胸膜；外层衬于胸壁的内面，叫做壁层胸膜。这两层胸膜间存在一个潜伏的腔隙，叫做胸膜腔，胸膜腔内正常时是负压状态，可以保证肺的膨胀。各种缘由致使的肺大疱的破裂，同时会造成被覆在肺表面的脏层胸膜的破裂，充斥在肺内的空气随之漏入胸膜腔，使的胸膜腔内的负压状态消失乃至变成正压，致使病变侧的肺组织被压塌，从而构成气胸并出现临床症状。　　因此所谓的自发性气胸，真正病因应该是肺大疱的破裂致使肺组织的漏气而至。称其为自发性是由于其常常没有明确的诱因，多数患者在病发时是在用餐、看书、休息等，而并不是象有些患者想象的应该是在剧烈运动或工作时8、什么是难治性气胸?答：难治性气胸，目前标准还没有统一，初定为：

①气胸病程长，肺复张时间大于周以上者；

②气胸反复屡次发作＞3次；　　③全身情况差，肺气肿，肺大疱明显，肺功能差，按一般气胸医治效果不理想者；　④肺结核，肺部感染不容易控制者，胸膜粘连、影响气胸愈合者。

⑤胸腔镜手术后复发，始终漏气，时间大于2周，膨胀不全；　　⑥多种缘由造成的严重异位粘连，伴随多发性包裹粘连、胸腔感染等。

难治性气胸一直是气胸医治中的辣手问题，许多患者因基础疾病、心肺功能差、经济因素等多种缘由不能接受胸外科手术，长时间保存胸腔引流管不但给患者带来诸多痛苦与不便，且极易继发感染而加重病情。

医院临床第六团支部胸外科小组提供