常见皮肤病的病因目录

上一篇文章把皮肤病的原因做了一个综述，目的是使大家对皮肤病的病因有一个大致的理解，为方便广大患者，下面将一些常见皮肤病的具体病因做一下阐述，主要信息来源是赵辨老前辈主编的《中国临床皮肤病学》。有需要可以对号入座。

1、单纯疱疹：人类单纯疱疹病毒(（HSV）染，其中Ⅰ型主要感染面部，以口唇周边居多，Ⅱ型主要感染生殖器部位（也叫生殖器疱疹，性病的一种），感染后约10%的人会出现临床表现，在原发性感染消退后，病毒可以长期潜伏在感觉神经节细胞内，当身体抵抗力降低时，病毒会被再次激活，复制繁殖导致疱疹复发。所以病毒易感性和机体免疫力是这个疾病的内因。传播途径：接触传染，皮肤屏障受损者容易被传染。孕妇妊娠3月内出现原发性感染，可以造成胎儿发育迟缓、成熟障碍。

2、水痘、带状疱疹：水痘带状疱疹病毒（VZV）感染，水痘是原发性感染的表现，主要发生在儿童，感染VZV后大多数人没有皮肤表现，只有少数患儿会出现全身水疱。之后病毒进入脊髓后根神经节的神经元中潜伏，当机体免疫力下降时，VZV跟HSV一样会再次被激活，破坏神经节产生神经痛，病毒沿着周围神经纤维移动至皮肤，出现成簇水疱。水痘的传播途径：空气飞沫和接触传染；带状疱疹传播途径：一般是接触传染。妊娠20周内发生水痘，胎儿受损概率大约2%，主要表现为中枢神经系统损伤、眼部缺陷、新生儿死亡、四肢发育不良等。

3、传染性软疣（水瘊）：传染性软疣病毒感染，主要发生于儿童，直接接触传染或者自体接种，往往在公共浴池或者游泳池中被传染。

4、寻常疣、跖疣、扁平疣、肛周生殖器疣（尖锐湿疣，性病之一）：人乳头多瘤空泡病毒（HPV）感染，直接或者间接接触传染，跟人体免疫有密切关系，有很多表现为亚临床感染或者潜伏感染。目前对待宫颈高危HPV感染，还没有非常权威的指南，个人认为第一次查到感染。如果宫颈脱落细胞无异常，可以不处理，半年后如果复查还是相同型别HPV阳性，那就叫“持续感染”，可以积极治疗。

5、麻疹：麻疹病毒感染，主要经空气飞沫由呼吸道或者眼结膜传染，常发生于5岁以下、6个月以上的年龄段，可以终生免疫，一般不会第二次发病。

6、风疹：风疹病毒感染，经空气飞沫由呼吸道传染。妊娠期患风疹可以引起胎儿畸形，尤其是妊娠前11周，致畸率高达90%。

7、手足口病：主要由柯萨奇病毒A16引起，主要是飞沫传染和接触传染。

8、脓疱疮（黄水疮）：主要由金葡菌引起，接触传染，可以在儿童中造成小的流行。

9、细菌性毛囊炎：主要有金葡菌引起，也有可能是表皮葡萄球菌，油性皮肤、不清洁、搔抓、机体抵抗力下降是诱因。

10、疖肿：同毛囊炎，但是反复发作疖肿者要注意排查是否合并糖尿病、肾病、贫血、营养不良、免疫力低下以及是否长期应用糖皮质激素；有观点认为，鼻腔或者肛周带菌是疖肿复发的潜在原因，强调注意局部清洁或者长期口服克林霉素等来预防复发。

11、丹毒：A组B型溶血性链球菌感染，常由皮肤黏膜微小创口感染，亦可以血行感染，足癣和鼻炎是潜在诱因。

12、手足癣：主要由红色毛癣菌和须癣毛癣菌等皮肤癣菌感染，密切接触传染，注意拖鞋等物品的专人专用，夏季较重。

13、甲癣（“灰指甲”）：皮肤癣菌或者酵母菌等引起，一般是由手足癣发展加重导致的，接触传染。

14、花斑癣（汗斑）：球形/糠秕马拉色菌感染，夏季温度湿度高、多汗、皮脂腺分泌旺盛时加重，冬季缓解，传染性不强，主要是各人有无促发因素。

15、疥疮：疥螨寄生在人体表皮层导致，主要通过握手、同睡一张床等密切接触传染，因为疥螨离开人体仍能存活2--3天，所以可以通过病人使用过的衣物、被褥等间接传染。很多是住卫生条件不好的旅馆引起的。

16、螨虫皮炎：蒲螨、粉螨、恙螨、革螨等叮咬或者接触其分泌物、脱皮等引起的，接触谷物、杂草、杂货商品、宠物、家禽等容易发作。

17、植物日光皮炎：特殊体质的人食用光敏性植物并且长久日晒导致的，光敏性植物包括：香菜、芹菜、茴香、柠檬、酸橙、黄花蒿、无花果、野生油菜、芥菜、灰菜、甜菜、苋菜等，它们含有的呋喃双香豆素是重要的光敏物质。

18、湿疹：病因不明，可能是内外因素共同作用导致的，内因包括情绪不好、睡眠不好、胃肠功能障碍、内分泌失调、感染病灶，外因包括环境刺激、衣物不适、日用品刺激等等，所以湿疹的治疗比较棘手，需要医生和患者共同努力。

19、脂溢性皮炎：尚不明确，可能与皮脂分泌增多、成分变化以及糠秕马拉色菌导致的免疫反应有关，疲劳、情绪紧张、感染可以诱发本病。

20、荨麻疹：病因复杂，并不一定能查到过敏原，尤其是慢性荨麻疹（反复发作每周至少2次，超过6周）约3/4找不到原因。食物、食品添加剂、吸入物、药物、感染、物理因素、昆虫叮咬、精神因素、内分泌改变、伴随内科疾病、遗传因素都参与发病。

21、红斑狼疮：尚不明确，可能与遗传、病毒感染、药物（肼曲嗪、左旋多巴、甲基多巴、心得宁、利血平、苯妥英钠、青霉素、磺胺药、异烟肼、氯丙嗪、奎尼丁等）、日晒、性激素水平、自身免疫异常有关。

22、皮肌炎：尚不明确，可能与自身免疫异常、病毒感染、遗传有关，但是要注意排查恶性肿瘤。

23、硬皮病：病因不明，可能与自身免疫异常、胶原合成异常、血管内皮细胞损害和功能失调有关。

24、天疱疮：自身免疫异常导致，患者体内存在针对细胞间粘连分子----钙黏蛋白的抗体，导致正常皮肤和黏膜出现松弛性水疱。

25、大疱性类天疱疮：自身免疫异常，患者体内存在类天疱疮抗体，导致基底细胞膜半桥粒和锚丝等断裂，形成紧张性大疱。

26、掌跖脓疱病：病因不明，通常找不到明显的促发因素，有些病例可以由扁桃体发炎、金属过敏（含金属的食品、金属牙料）、吸烟等诱发。

27、过敏性紫癜：病因不明，可能与上呼吸道感染、药物、食物、支原体感染、昆虫叮咬、化学毒物、物理因素（如寒冷）、妊娠、淋巴瘤有关。

28、色素性紫癜性皮病：病因不明，重力和静脉压升高是重要的诱发因素，所以多发于长久站立的人，也有报道与药物有关。

29、多形红斑：病因不明，轻症型可能与单纯疱疹病毒感染，重症型可能与药物有关，尤其是磺胺药、青霉素类药物、非激素抗炎药、抗癫痫药（卡马西平）等。

30、红皮病：常继发于以下疾病，如皮炎湿疹、银屑病、淋巴瘤、白血病、内脏恶性肿瘤、药疹、毛发红糠疹、落叶型天疱疮等，还有30%患者原因不清楚，称为特发性红皮病。

未完待续。

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