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病案丨原创颜面带状疱疹重症中医治愈案
文章来源：大疱病 发布时间:2020-2-15 17:53:28 点击数： 次
湖南中医药大学方剂学教研室尹周安
（图文编辑：胡玉星）
颜面带状疱疹重症中医治愈案
首诊贺某女55岁年6月19日电话
主诉
左侧颜面及脸颊、颈项部皮肤烧灼样疼痛伴疱疹样皮损1周。
病史简介
患者诉1周前无明显诱因出现左侧颜面及脸颊皮肤烧灼样疼痛，以为是“感冒”，服用小柴胡颗粒2天后未见明显缓解，疼痛范围逐渐扩散到颈项部，前额，耳后等部位，1周后疼痛部位皮肤逐渐疱疹样皮损，成簇状，逐渐融合成片。医院诊断为“带状疱疹并感染”，与抗病毒，止痛等治疗5天后症状未见缓解，遂电话求诊。
患者既往有高血压，糖尿病病史
（图：来自网络）
刻下症见
左侧颜面及脸颊、颈项部疱疹样皮损，局部发红，局部烧灼样疼痛，伴有低热，口干口苦，大便干结。疼痛厉害，夜不得寐。舌紫红，苔薄黄（手机照片），脉不详。
火毒郁结，上攻头面，可按“大头瘟”来处理，普济消毒饮加味主之。。。
处方一:
黄连8大黄6黄芩15僵蚕10
板兰根30柴胡10升麻15牛蒡子15
玄参20赤芍15甘草10薄荷8
连翘15丹皮15（3剂）
处方二:
土茯苓50芦根剂！
熬水2次的药汁，再煎处方一！
处方三:青黛粉克，冷开水调成糊状！
外敷！干则换之，每天数次。
（图：来自网络）
二诊6月22日：服上方两剂，大便通畅，局部烧灼样疼痛大减，晚上基本可以入睡。疱疹范围未再继续扩大。部分开始结痂。仍感口干口苦。守方再进3剂。。。
处方一:
黄连8黄芩10僵蚕10板兰根30
柴胡10升麻15牛蒡子15玄参20
赤芍15甘草10薄荷8连翘15
丹皮15
处方二:土茯苓50芦根剂！
熬水2次的药汁再煎处方一。
处方三:青黛粉克，冷开水调成糊状！
外敷！干则换之，每天数次。
（图：来自网络）
三诊（6月30日）前来长沙面诊：患者诉局部疱疹基本结痂脱落，局部仅留色素沉着，晚上偶有刺痛，持续十几秒，连及颈项，遇到太阳则感到局部皮肤发热。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦细。
热毒大势已去，但余热未尽，需谨防余毒入络而留下后遗神经痛，故与奔豚汤加虫类药通络止痛以善后。。。
当归15赤芍15川芎10黄芩10
葛根30甘草10桑白皮15法夏10
地龙15僵蚕10蝉蜕6
7剂
（图：带状疱疹采用火罐疗法，来自网）
一笑堂主人按
带状疱疹，中医名为火丹，可以发于身体任何部位。多以身体一侧多见，初期仅有疼痛感，皮损不典型，极具有隐匿性。容易误诊为“头痛”“颈椎病”“冠心病”“胆囊炎”等，本人曾经遇到过老年人头部带状疱疹误诊为“脑溢血”；也见到过同行因胸胁带状疱疹误诊为“冠心病心绞痛”发作等等。因此，必须四诊合参，完整的体格检查，动态观察病情变化，与上述疾病进行鉴别，最忌先入为主，以免误诊漏诊。。。
（图：来自网络）
治疗上西医以抗病毒，营养神经，止痛对症处理为主，中医方法多样，初期有灯火灸，针灸，外敷，内服中药等诸多方法，可以更加病情的轻重，范围灵活选择治疗方法。。。
（图：来自网络）
本案火毒较甚，上攻头面，故与普济消毒饮，加入大黄后暗含黄连解毒汤，加强清热解毒之功，同时以大剂量土茯苓，芦根取两者败毒，除湿，同时有养阴生津之功。可谓集中优势兵力，一举歼敌！三诊，火毒大势已去，恐有入络留邪而致后遗神经痛之患，故与奔豚汤加虫类药通络以善后。。。
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