如何让冻结肩不再ldquo冻结rd

肩关节周围炎、肩周炎、粘连性关节囊炎（Adhesivecapsulitis）、僵硬肩（Stiffshoulder），也被俗称凝肩、漏肩风、冻结肩。

起病多因肩关节周围组织，如肌膛、滑囊等受冷冻、外伤、感染所致。不少患者是由风湿病引起的。肩关节粘连性关节囊炎通常被称为冻结肩的原因，也是指原发性的肩关节主被动活动度丧失。它和创伤后肩关节僵硬明显不同，后者继发于肩部创伤或手术。冻结肩常发病于40至60岁年龄段人群，女性多见，没有明确的职业相关性，优势肢体侧和非优势肢体侧均可发病。糖尿病，尤其是1型糖尿病是冻结肩的最常见的危险因素。糖尿病患者的冻结肩非常难治，有40%-50%的患者的冻结肩还表现为双侧发病。与冻结肩有关的疾病还包括：甲状腺功能减退、掌腱膜挛缩（Dupuytrendisease）、颈椎间盘突出、帕金森病（Parkinsondisease）、脑出血和肿瘤等疾病。

一般病程为6个月到2年或更久。患者早期以疼痛和进行性活动度丧失为典型表现，即“冻结期”，随着关节活动度逐渐改善，不适感会减轻，发展为“解冻期”。

1、绝大多数患者只有轻微的疼痛和功能丢失，eg：颈肩持续疼痛；

2、可能存在有些关节活动受限，eg:患侧上肢抬高、旋转、前后摆动困难；

3、病情严重的患者遇风遇冷时，感觉有沉重性隐痛。

原发性：指那些发病原因不明的冻结肩，发病率在普通人群中为2%，70%的患者为女性，年龄大多在40～65岁之间。

继发性：继发于某些疾病的冻结肩，有分为三种：

1.内源性：肩袖疾病导致的主动被动活动受限（肌腱炎，部分或全层撕裂），肱二头肌肌腱炎，肌腱钙化。

2.外源性：指肩外因素导致的肩关节主动被动活动受限，如同侧乳房手术，脑血管疾病，肱骨干骨折，肩锁关节炎，锁骨骨折等。

3.全身性疾病导致：之前曾有糖尿病，甲状腺疾病以及自身免疫性疾病。

1、不明原因的肩痛逐渐重；

2、肩痛常放射到上臂；

3、活动受限，但肩膀力量没减弱；

4、疼痛不能入眠，或睡眠中压倒患肩会痛醒；

5、病情进展可出现洗漱穿衣困难。

部分冻结肩可以自愈，但是需要注意的是，并非全部患者的肩关节功能均可完全恢复，仍要引起患者的高度重视。

有学者对冻结肩患者进行了3～10年的前瞻性研究发现，39%的患者可以完全恢复，54%的患者有肩关节的活动受限，但无功能障碍，7%的患者有肩关节功能障。还有研究对61例冻结肩患者进行了平均7年的随访，发现有50%的患者存在不同程度的肩部疼痛和僵硬。

冻结肩可以是原发性疾病，也可以继发于其他系统疾病，最常见的继发性冻结肩是继发于糖尿病。糖尿病病人发生冻结肩的概率为10%～36%，1型与2型糖尿病继发冻结肩的发病率相似。通常继发于糖尿病的冻结肩病情更严重，治疗更困难，效果更不理想。有学者