46岁包工头,正值壮年,突然得了肺癌,医

随着时代的发展，科技的进步，现在我们已经有了很多更新更好的治疗癌症的手段和药物，但即便如此，人们仍然谈癌色变。

因为癌症的诱因实在太不可捉摸了，可能是吃出来的，可能是气出来的，可能是不良生活习惯熬出来的，也可能是致癌物就围绕在我们身边，但我们却浑然不知，今天跟大家分享的这一病例就是这样，悄无声息地患了癌症，诱因竟是工作环境中的石棉。

46岁包工头，正值壮年，竟然得了肺癌

张先生，今年46岁，三个月以来，在工作过程中偶尔出现头晕、恶心、食欲不振的症状，在工友的劝解下，医院就诊。

通过询问张先生的既往病史和工作环境，我们了解到，张先生是包工头，十几岁就开始干装修这行，现在带了两支装修队，生意也很红火，平时大多数时间都是在施工现场监工，或者到各大装修材料市场去购买建筑器材等，经常接触石棉制品。

近三个月内除了头晕、纳差，并没有其他不舒服的地方，我们推测出张先生是由于长期接触石棉纤维导致的肺部疾病，并对其进行了详细的检查。

主诉：

头晕、恶心、食欲一般，偶尔干咳，睡眠质量良好，二便正常，体征正常，情绪良好。

既往史：

高血压，病程5个月，口服硝苯地平缓释片Ⅰ治疗，每日一粒。没有糖尿病、冠心病等慢性病病史，没有肝炎、结核等传染性疾病病史。

检查结果：

患者男性，46岁，体温36.6℃，脉搏74次/分，血压/65mmhg。

胸部增强CT显示：右肺下叶外后基底段见结节样高密度阴影，内密度欠均匀，淋巴结肿大，边界是清晰的，发现支气管炎，肺气肿，双肺炎性病变。

活检显示：免疫组化90%，见小细胞癌。

确诊：小细胞肺癌。

为什么张先生没有家族肿瘤史却发生了恶性肿瘤？

张先生得知病情后，非常不解地问医生：“我就是最近不怎么爱吃东西，偶尔有点头晕，怎么可能是癌症呢？”

医生解释道：“您的这个外在表现并不明显，但是从胸片结果上和活检结果上看，确实是肺癌。”张先生：“那是什么原因呢？我平时都不抽烟的人，怎么可能是肺癌呢？”

医生：“这是您所处的工作环境造成的，您长期接触石棉从而诱发癌症。您想想看，您十几岁就开始做装修这行了，算下来，已经在石棉环境中工作了将近三十年了，而且工作过程中从来没有防护，是完全把自己暴露在石棉环境中的。”

张先生：“石棉？就是我们做保温、隔音的那些装修材料吗？还能致癌？”

医生：“没错，石棉是一种天然的矿物质，具有很强的抗拉能力，同时耐热耐腐蚀性能很强，在古埃及，人们将它制成木乃伊的裹尸布，在古罗马，人们将它制成防火耐脏的台布，在现代，利用石棉的特性，人们将它制成保温板，隔音板，墙体材料等，也可以应用于纺织材料。

但是石棉的特点就是纤维细小，在没有保护措施的情况下，这些细小的纤维就会附着在皮肤上，造成皮肤病，或者通过呼吸进入肺部，长期积累在肺部，给肺部带来巨大的损伤，从而产生肺部疾病。”

张先生：“要是石棉这东西致癌，为啥还要生产使用呢？”

医生：“因为石棉本身的一些特性，使其应用在建筑、船只、冶金、纺织等多种领域，但是随着应用的多元化，与石棉相关的疾病也逐步显现出来，所以一些国家已经对石棉的使用进行了限制。

比如美国环保局就在七十年代初期颁布了相关条例，来禁止使用含石棉纤维材料的涂料。

德国从八十年代到年期间，约有1.2万人死于石棉造成的职业病，法国每年也有近两千人死于石棉职业病。

世界卫生组织还声明，在年前，所有欧盟成员国必须禁止一切石棉的使用。很多国家都在逐步认识到使用石棉的危害性。”

潜伏期可达数十年，你用过的这些物品可能都有

张先生：“我身边都是做装修的朋友，大家每天都处在这样的工作环境，也没听说谁就得了癌症啊？”

医生：“石棉对人体的影响可以潜伏数十年之久，其实石棉本身是没有毒性的，之所以被列入一级致癌物，是因为石棉破损之后会释放石棉纤维，和一些细小的粉尘，这些物质被人体吸进去之后，会积累在肺部，从小小的疤痕组织发展成大的结节性组织，严重影响肺部的呼吸功能，进而诱发癌症；除了肺部疾病，石棉纤维还可导致食管癌、卵巢癌、胃肠癌等。”

听到医生这样讲，张先生的工友纷纷围了过来，七嘴八舌地问了起来：“我们每天的工作环境就是接触这些材料，这也避免不了啊？”“除了这些装修材料，生活中还有什么是石棉制品呢？”“我每天工作回家后，老婆孩子家里人会不会也算是处在石棉环境中呢？”

医生：“大家别着急，我慢慢来回答。在日常生活中，我们能接触到的石棉制品包括：我们的住房，比如外墙保温板，农村瓦房房顶上的瓦片，这是利用石棉可以保温的特性；还有一些水泥地板、水泥管道等；包括消防员穿的防火衣、防火布等。

石棉和其他成分混合在一起，可以制作出很多可用的东西，比如石棉水泥瓦，水泥板，水泥管道等；石棉沥青板、油毡、石棉漆等；高级建筑的防水保温、绝缘耐酸碱材料；火箭抗烧蚀材料，飞机机翼、油箱，汽车、船舶的隔音、隔热材料等；

还有耐火的石棉纺织品、输水管、绝缘板等。在生活和工作中，做好有效防护，还是可以降低石棉对人体的伤害的。”

如何来预防石棉环境造成的伤害？

工友们：“那像我们这样长期在石棉环境中工作的人，我们平时应该怎么保护自己呢？”

医生：“我从三个方面给大家解答这个问题。

第一，通常情况下，吸入石棉纤维不会诱发急性的疾病，石棉进入身体之后，会经过长期的积累，达到一定量之后才会对身体产生影响。

所以，有这种特殊的工作性质的，必须每天处在石棉环境当中的工种呢，一定要在工作时，做好个人防护，有条件的要穿隔离服，最起码的也要佩戴专业的防尘口罩，同时尽量避免皮肤长时间地暴露在石棉环境中。工作中的服装和生活中的服装要区分开，并及时清洗工作装。

第二，完整的石棉板是不会释放石棉纤维的，但是如果使用时间过长，磨损严重，就会释放石棉纤维了，所以家里的一些石棉制品，一定要注意它的保质期，也就是使用期限，要及时更换，防止环境中产生大量的石棉纤维，诱发癌症。

第三，医院做身体检查，因为不是所有人都会在前期出现症状的，现在没有症状不代表就没有吸入石棉，可能只是剂量比较少。所以如果你在石棉环境中工作，出现身体不适，久咳不愈或者胃肠不适时，医院进行CT检查，做到早发现、早治疗。”

医生建议：预防石棉危害，最好的办法就是少接触！

想要预防石棉纤维造成危害，除了接触人自觉性的自我防护之外，提供这样生产环境的厂商，也要对工人的人身健康负责任，要严格按照国家规定的生产流程来进行日常操作。

首先是进行湿水作业，即向生产环境喷洒大量的清水，以降低工作场地石棉纤维、粉尘的含量；

第二是抽风除尘，如果是在密闭环境工作，可以使用大型抽风机来保证环境负压，防止石棉纤维、粉尘逸出；

第三就是保证通风，对于一些密闭后仍会有逸出的石棉纤维、粉尘，可以采用通风的方式来降低石棉纤维的浓度。

在我们国家，还没有全面禁止开采和使用石棉的前提下，各个工厂进行环境保护，个人进行自我防护就显得尤为重要，也是我们能避免罹患石棉肺癌的重要防控措施。

就像本文中的病例一样，张先生和他的工友们如果在日常工作中做好自我防护，一定可以有效的避免肺癌的发生。

当然，在日常生活中，除了避免接触石棉纤维，自我免疫提升也是非常重要的。如果身体的免疫系统比较强悍，对外来异物比较敏感，可以及时清理和消灭外来的致癌因子，某种程度上可以有效地避免癌症的发生。

所以人们在日常生活中，要养成良好的生活习惯，保持良好的情绪，合理膳食，坚持锻炼，保证自身免疫系统的正常运行，远离癌症，拥抱健康。

参考资料：

1.中国船舶行业向"无石棉时代"迈进

2.中国水运网(中国水运报刊社官方网站).-01-6