蛋白尿如何治效果最好反复出现为哪般

蛋白尿是医生和患者都非常关心的指标，控制好蛋白尿，也就意味着我们在延缓肾病进展这条路上掌握了主动权。

针对不同原因导致的蛋白尿，在治疗方式上也存在一些差异。因此，一旦出现蛋白尿，应该及时就诊，明确诊断，根据蛋白尿的形成原因进行针对性的治疗，才能获得良好的疗效。

1.对于微小病变性肾病、IgA肾病、膜性肾病等原发性肾小球肾炎，过敏性紫癜肾炎，以及由系统性红斑狼疮和系统性血管炎等自身免疫性疾病导致的蛋白尿，一般应采用激素联合免疫抑制剂治疗。

2.对于糖尿病肾病、高血压肾病、脂蛋白肾病、痛风性肾病、肥胖相关性肾病等全身性疾病导致的肾损害，首先应该积极控制血糖、血压、血脂、血尿酸等指标，把原发疾病控制好，否则蛋白尿很难实现逆转。

.无论什么原因导致的蛋白尿，都可以使用沙坦类或普利类降压药，这两类药除具有降压的作用外，还能降尿蛋和保护肾脏。

有些患者的蛋白尿总是反反复复地出现，时好时坏，这是为什么呢？

1.对激素的治疗反应较差

有些类型的肾病，如微小病变性肾病，对激素的治疗反应较好，使用激素治疗后，尿蛋白很快就会降至正常；而局灶节段硬化性IgA肾病、狼疮性肾炎等肾病对激素的治疗反应就比较差，有些患者刚开始使用激素时能获得不错的疗效，但一旦减量就会出现反复，还有些患者使用激素治疗基本没什么效果，只能加用免疫抑制剂进行治疗。

2.糖尿病肾病

糖尿病肾病早期，蛋白尿较少，通过控制血糖和使用沙坦类或普利类降压药来控制尿蛋白，往往能够获得不错的疗效。但随着疾病进展，到了糖尿病肾病中晚期，出现了大量蛋白尿，此时很难实现逆转，只能通过药物控制来尽量延缓肾功能的恶化，尽可能地延迟开始透析的时间。

.肾脏以外的原因

如果肾病患者同时合并有慢性呼吸道感染、慢性胆道感染、慢性尿路感染、高血压等肾脏以外的疾病，或者存在滥用药物的情况，都可能导致尿蛋白反反复复、难以控制。