扁平苔藓有哪些典型症状

前言

扁平苔藓是一种比较常见的慢性炎症性口腔黏膜疾病，对于口腔扁平苔藓的症状，最开始的时候很容易和口腔溃疡等病混淆。很多患者刚开始发病的时候，并没有什么特殊的症状。而有些患者在吃到辛辣刺激的东西的时候局部有灼痛的感觉。有些患者会感觉粘膜粗糙，有木涩感。那么，扁平苔藓都有哪些典型的症状呢？

一、口腔黏膜损害

口腔中扁平苔藓最易出现在颊黏膜，其后依次为齿龈、舌、下唇、口腔底和腭。

1、网状损害

表现为不规则的线状或蓝白网状隆起，颊黏膜多发。较多见于磨牙区粘膜与前庭沟，常自后向前蔓延，损害区粘膜的柔性与弹性基本正常。病人自觉粘膜表面粗糙，口唇活动时受牵拉与进食时有轻度刺激痛等，这也是同白色角化病的区别。

由于扁平苔藓的主要病理改变是基底细胞液化变性与固有层大量炎症细胞浸润，所以在白纹稠密区域，特别是在前庭沟与颊粘膜区域较多发生充血，并形成上皮下水疱。水疱极易破裂而迅速成为浅表糜烂，通常经局部治疗，糜烂即可愈合而白纹重新出现，所以这种局限性糜烂，仅仅是本病的一种阶段性表现，而不是本病的一种特定类型。

白纹稀少区域通常也少发生糜烂。单线条可发生在前庭沟、口底舌腹界、唇红与附着龈，环形偶见于颊粘膜。

2、丘疹

状如针头大小，微隆，偶见于伴白纹的颊粘膜，但不应与皮脂腺异位症(Fordycedisease)相混淆，因为这二者可以同时存在。异位皮脂腺呈淡黄色颗粒，可以丛集或散在，除了非常浅表的外，一般都隐伏于粘膜下，也无自觉症状。唇红部也是异位皮脂腺的好发区域，一般上唇多见于下唇。

丘疹型扁平苔藓多少不一、散在或融合、呈界限清晰的白色小丘疹，仔细观察，在丘疹周围可能会出现细小条纹。

3、斑块

圆或椭圆形多见，常位于舌背中份或两侧，基本上保持对称，但也可为单侧性。损害区乳头消失而平伏。方块型偶见于有吸烟史者的颊粘膜与(或)附着龈，实际上是一种少见的白色角化病，故戒烟后斑块逐渐消失而白纹重现。

斑块型患者吸烟频率较高，因而可以假定斑块型扁平苔藓是扁平苔藓并发黏膜白斑所致。

4、水疱

一般为粟粒状，多见于软腭，但也可发生于其它部位。水疱容易破裂，在一昼夜间又重新出现。

5、糜烂

糜烂型常见，范围相当广泛，几乎可遍及整个口腔粘膜。虽然，在某些区域尚可隐约显示白纹样损害，由于没有典型表现，故不能为临床提供诊断依据。附着牙龈的糜烂常可见残留的疱壁，状如“上皮剥脱”，这种具有剥脱性的临床表现可见于多种炎症性疾病(天疱疮、类天疱疮等)，所以旧称“剥脱性龈炎”，现在已不作为独立存在的疾病。

患者病损破溃形成糜烂面，极易合并继发感染。患者可有疼痛感。

6、萎缩型

多见于牙龈，常常发生于嘴唇，也可见于颊部黏膜。病损易形成糜烂面，对刺激性食物敏感。

其他部位症状

皮肤损害

扁平苔藓的皮肤损害，表现为扁平面有光泽的浅紫红色多角形丘疹，丘疹如绿豆大小，边缘境界清楚，质地坚硬干燥，融合后状如苔藓。损害区粗糙，丘疹间可见皮肤皱褶，由于瘙痒故多有搔痕。以石蜡油涂在丘疹表面，在放大镜下观察可看到细白纹，称Wickham纹。皮肤损害的治疗效果一般较粘膜者为优。

指甲与(或)趾甲损害

常呈对称性，但十指(趾)甲同时罹患者并不多见。甲体变薄而无光泽，按压时有凹陷，有时在甲床显示红色针尖样小点，压诊疼痛。甲体表面可以表现为细鳞纵沟、点隙、切削面(状如被利刃削去一层而呈平面)。严重的指、趾甲损害可使甲体脱落，还可发生溃疡坏死。某些病例除指(趾)甲损害外还可发生脱发。

生殖器粘膜损害

常呈暗红色的圆或椭圆形斑块，表面可见白色网状损害，容易发生糜烂。

扁平苔藓发病原因？

医院（口腔黏膜科/免疫科）韩咏范介绍，扁平苔藓是一种常见的慢性口腔黏膜免疫性疾病，一般不具有传染性。该病的发病机制尚未完全明确，目前的研究表明，其发病与精神因素(如疲劳、焦虑、紧张)、免疫因素、内分泌因素、感染因素、微循环障碍因素、微量元素缺乏以及某些全身疾病（糖尿病、感染、高血压、消化道功能紊乱）有关。

扁平苔藓的治疗

目前虽然治疗扁平苔藓的方法有很多，但是常规的疗法只能暂时压制疾病，要想达到比较好的效果，还是建议采用中医疗法，确实会比传统的常规疗法要好很多。

中医治疗扁平苔藓，主要是根据每个人的不同脉象和全身整体状况辩证论治的一种手法，调节阴阳脏腑平衡，调节人体与自然界的平衡关系，使药物顺利达到病变部位，达到治疗效果，同时对身体起到整体调理治疗的作用。并且这些药物均为中药制剂，对身体副作用微乎其微，弥补了单纯运用激素治疗副作用大的不足之处！运用个性化的治疗方案来系统的针对患者，切中病灶，大大提高了治疗效果，从内而外缓解患者病痛。

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口腔黏膜免疫科

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