肾脏健康从娃娃抓起四

IgA肾病（IgAnephropathy)指肾小球系膜区以IgA或IgA免疫复合物沉积为主的原发性肾小球病。好发于青少年，男性多见。可包括原发性肾小球肾炎的各种临床表现，但几乎所有患者均有血尿。

病因

原发性IgA肾病的病因尚未完全阐明。继发性IgA肾病的常见原发病包括：过敏性紫癜、病毒性肝炎、肝硬化、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、混合性结缔组织疾病、结节性多动脉炎、结节性红斑、银屑病、溃疡性结肠炎、克隆病、肿瘤、艾滋病等。

临床诊断线索

尽管IgA肾病的临床表现和实验室检查缺乏特征性的改变，但如果出现以下表现，应怀疑IgA肾病：①上呼吸道感染或扁桃体炎发作同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失或减轻；②典型的畸形红细胞尿，伴或不伴蛋白尿；③血清IgA值增高。确诊主要靠肾活检病理检查。

治疗目标

（1）控制感染，应积极治疗和去除可能刺激和诱发IgA肾病急性发作的皮肤黏膜感染、咽炎、扁桃体炎和龋齿等。

（2）严格控制血压，对于蛋白尿1g/d患者血压控制目标为/75mmHg以下，蛋白尿1g/d者血压控制目标位/80mmHg以下。

（3）控制蛋白尿，尽可能达到蛋白尿缓解（0.3~0.5g/d)。