糖尿病患者，怎么知道自己有肾病并发症了

随着人们生活水平的不断提高，糖尿病成为现代都市人高发的一种疾病，并正以惊人的速度增长。糖尿病肾病是其严重的并发症之一，是目前引起终末期肾病的首要原因。

诊断后15年时，2型糖尿病患者中糖尿病性肾病的患病率为28%

诊断后25年时，患病率为38%

约20%的2型糖尿病肾病20年后将进展至终末期肾病

一旦发生终末期肾病，透析患者5年生存率仅为36%

糖尿病肾病可以分为5期

前面3期属于可逆转期，此时肾脏受损较轻，经过适当的治疗，可使病变恢复正常。

随着糖尿病肾病的发展，进入第4期和第5期，此时肾功能越来越差，白蛋白尿逐渐增多，当出现大量蛋白尿后，进展至终末期肾病的速度大约为其他肾脏病变的14倍，适当的治疗或可延缓疾病进展，但病变将无法治愈。

一旦发展到终末期肾病，出现肾衰竭和尿毒症，就只能依靠透析、换肾来维持生命了。所以糖尿病肾病贵在尽量早预防、早发现、早治疗，不要等到很严重的时候才重视。

但是糖尿病肾病早期症状不明显，而且普通尿常规检查也监测不出来，那么如何尽早发现呢？微量白蛋白尿是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。尿微量白蛋白正常值小于30mg/L。

尿微量白蛋白值

30mg/L至mg/L之间：轻微病变，此时为糖尿病肾病的早期

大于mg/L时：说明大量蛋白尿开始出现，即尿常规检查中尿蛋白呈阳性，此时一般已进入糖尿病肾病第4期，病情已不可逆。

如果排尿时尿液泡沫明显增多，有可能是蛋白尿的一个信号，医院检测一下尿微量白蛋白。我国《糖尿病肾病防治专家共识》中建议，所有2型糖尿病病友和病程超过5年的1型糖尿病病友应每年进行微量白蛋白筛查，以便发现早期肾损害。

一旦确诊为糖尿病肾病，应按医嘱按时服药，积极治疗，严格控制好血糖、血压、血脂。同时，及时调整自己的生活方式，合理饮食、戒烟戒酒、适度锻炼，力争使微量白蛋白尿消失、病情逆转，或使大量白蛋白尿的情况得以改善，延缓发展至终末期肾病的过程。

医院正在开展针对糖尿病肾病患者的临床项目