执医冲刺月之每日十题泌尿系统一

各位同学，距离年执医考试仅有36天啦！为了帮助同学们找到自己的薄弱环节，F老师特别推出冲刺月每日十题专栏，题目都是真题，题后附加解析，如果哪个系统错误率高的话，要在它身上多花时间哦。

泌尿系统每日10题（一）

1.最易发生血栓合并症的肾病综合征病理类型是（-2-5）

A.微小病变肾病

B.系膜增生性肾炎（非IgA肾病）

C.系膜增生性IgA肾病

D.膜性肾病

E.局灶节段性肾小球硬化

解析：D膜性肾病是一个病理形态学诊断名词，是导致成人肾病综合征的一个常见病因，其特征性的病理学改变是肾小球毛细血管袢上皮侧可见大量免疫复合物沉积。临床表现为肾病综合征（大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症），或无症状、非肾病范围的蛋白尿。为最易发生血栓的肾病综合征。见手把手教讲义-泌尿系统-肾小球病章节。

2.急进性肾小球肾炎的病变特点（-1-71）

A.肾小球系膜细胞大量增生

B.肾小球内皮细胞显著增生

C.肾小球囊壁层上皮细胞显著增生

D.毛细血管基底膜大量钉状突起

E.毛细血管壁增厚呈车轨状

解析：C急进型肾小球肾炎的典型病理特点。见手把手教讲义-泌尿系统-肾小球病章节。

3.以下可引起微小病变型肾病的药物是（-2-12）:

A.血管紧张素转换酶抑制剂

B.氨基糖苷类

C.非甾体类抗炎药

D.环孢素A

E.磺胺类药物

解析：C微小病变型肾病（MCN）既往称为类脂性肾病，大多数病人对糖皮质激素治疗敏感。本病以光镜下肾小球基本正常，电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失，无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点。微小病变型肾病临床常表现为肾病综合征，即有大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等。MCN是儿童最常见的一种肾小球疾病。MCN对糖皮质激素治疗敏感，有易缓解、但易复发的倾向，本病一般预后良好，很少（5%）发展到终末期肾衰竭。可由非甾体抗炎药引起。见手把手教讲义-泌尿系统-肾小球病章节。

4.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年,血压升高1个月，BP/mmHg,尿RBC30—35/HP,尿蛋白1.8g/d,血Cr13μmol/L，该患者首选的降压药是（-2-58）：

A.β受体阻滞剂

B.利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

解析：EACEI类药物具有降低血压减少尿蛋白和延缓肾功能恶化的肾脏保护作用，为首选用药。见手把手教讲义-泌尿系统-肾小球病章节。

5.急性肾小球肾炎的主要临床表现是（-3-48）：

A.少尿、水肿、蛋白尿、低蛋白血症

B.血尿、蛋白屎、水肿、低蛋白血症

C.水肿、少尿、血尿、高血压

D.血尿、少尿、水肿、蛋白尿

E.水肿、少尿、蛋白尿、高血压

解析：C考察急性肾炎综合征概念：水肿、少尿、血尿、高血压。见手把手教讲义-泌尿系统-肾小球病章节。

6.患儿,10岁，急性肾炎，血压/mmHg,水肿明显,尿量明显减少,呼吸困难不能平卧，心率:次/分,心音低钝,肝肋下50px,X线胸片:肺纹理增强,该患儿可能出现（-3-73）：

A.肺炎,心衰

B.高血压脑病

C.肾功能衰竭

D.循环充血

E.支气管炎

解析：D急性肾炎综合征，水肿、高血压导致循环充血，严重者导致充血性心衰。见手把手教讲义-泌尿系统-肾小球病章节。

7.下述检查对区分上下尿路感染没有意义的是（-3-8）

A.尿白细胞管型

B.B超示肾盂形态异常

C.膀胱穿刺培养示大肠杆菌

D.肾区叩痛

E.外周血WBC明显升高

解析：C膀胱穿刺所得结果仍有可能来自肾脏，故无法鉴别。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路感染章节。

8.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的（-2-）

A.50%

B.65%

C.85%

D.70%

E.95%

解析：D尿路感染感染途径有两种：①上行性感染，细菌由输尿管进入肾盂，再侵入肾实质。约占95%。②血行性感染，细菌由血流进入肾小管，从肾小管侵入肾盂，约占30%，多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因，单纯的肾盂肾炎很少见。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路感染章节。

9.尿路感染诊断的最重要依据是（-3-16）

A.有尿频、尿急、尿痛症状

B.腰痛和肾区叩痛

C.有真性细菌尿

D.有白细胞尿

E.有蛋白管型

解析：C尿路感染是由细菌（极少数可由真菌、原虫、病毒）直接侵袭所引起,尿中检测出真菌含量达到一定数值最具诊断依据。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路感染章节

10.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义（-3-54）

A./mL

B./mL

C./mL

D.0/mL

E.00/mL

解析：D球菌大于0，杆菌大于有诊断意义，需牢记。见手把手教讲义-泌尿系统-尿路感染章节。