CDS2015田浩明教授1型糖尿病

1型糖尿病是一种在遗传与环境相互作用下，以T细胞介导的特异性胰岛β细胞自身免疫损伤为主要发病机制的一种疾病。

自身免疫性甲状腺疾病是一组以甲状腺内淋巴细胞浸润和甲状腺自身抗体产生为共同特征的异质性疾病。

T1DM常和其他的自身免疫性疾病联系在一起，其中最常见的是AITD，这两种疾病的组合即为自身免疫性多腺体综合征3型变异型。对此，田浩明教授在本次大会上就1型糖尿病与自身免疫性甲状腺病的研究进展作了报告。

研究发现，约29％的T2DM患者存在有甲状腺自身抗体，其中一半患者将会进展为临床自身免疫甲状腺疾病。近些年，1型糖尿病患者自身免疫性甲状腺疾病的患病率增加，并且糖尿病黑白甲状腺疾病的女性高于男性。

自身免疫性甲状腺疾病在1型糖尿病患者中有一定的家族聚集性，因此建议对1型糖尿病患者的一级亲属定期进行甲状腺自身抗体的检测，并对抗阳性患者进行甲状腺功能的随访。

美国ADA建议，T1DM患者在诊断时就进行甲状腺过氧化物酶及甲状腺球蛋白抗体的测定，并测定促甲状腺激素（TSH），以便早期发现AITD。英国ETA建议，T1DM及T2DM患者均应在诊断糖尿病时检查甲状腺功能，之后T1DM患者应进行每年复查。

另外，T1DM常合并自身免疫甲状腺紊乱，发生甲状腺功能异常的风险明显增高。对T1DM患者应定期进行甲状腺自身抗体及功能的检测。HLA-DR/DR4、PTPN22、CTLA-4、OXP3基因是TIDM和AITD的共同致病基因，因此通过对T1DM患者进行易感基因的检测有助于我们从遗传角度进一步探讨T1DM合并甲状腺自身免疫的发病机制。

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