金秋时节世界银屑病日解读银屑病

“希望、行动、改变”

银屑病又名牛皮癣，祖国医学称“白疕”、“干癣”、“松皮癣”等。虽然叫“癣”，但却不是真菌病，而是一种比较常见而容易复发的慢性炎症性免疫介导性皮肤病，目前全球有万、全国有万患者。由于本病发病率较高，近年来有增多趋势，且病情顽固，病情较长，易于复发，尤多侵犯青壮年，故对患者的身心和精神影响甚大。因此，它是当前医学领域内重点研究和防治的疾病之一。 　　银屑病皮损主要分布在头皮和四肢伸侧，特别是肘、膝部位，而背部、臀部都可以发生，重者波及全身，体无完肤。初起的皮疹是针头大的颗粒，逐渐扩大，上面覆盖着多层干燥的银白色鳞屑；用指甲剥离时，鳞屑像云母片样纷纷落下，当所有的鳞屑脱落后，可以见到一层淡红发亮的半透明薄膜，下面露出红色基底；再抓就出现微细的点状出血。扩大的皮疹往往是对称的，又常常排列和组合成多种多样，例如呈点滴状、钱币状、蛎壳状、环状和地图状等。 　　患者患本病时可以有不同程度的瘙痒，在进行期可以产生沿抓痕分布的线状损害，称“同形反应”；有时也可分布到眼结合膜、口腔和阴部等黏膜部位；头部毛发往往呈束状，犹如毛笔，但无折断脱落；指（趾）甲常有针头大点状凹陷，状若顶针。少数病人在皮肤病损的同时或者以后可发生关节病变，所有关节特别是小关节均可受累，除自觉疼痛外，可以呈现关节僵硬或者畸形。也有少数的人，皮损可以发展成脓庖，伴有发热和关节病变。还有极少数患者由于在进行期治疗不当或自行演变发展而成为全身性红皮病。无论是关节病型，还是脓庖型或红皮病型，都是比较严重的类型。本病病程缓慢，冬季较重，夏季则缓解或消失。有些病人的家庭成员中，也可能有类似的患者。银屑病的发病原因至今还不十分清楚，一般认为本病是遗传因素和环境因素等多种病因相互作用的多基因疾患，可能和感染、代谢障碍、内分泌障碍、神经精神障碍、微量元素缺乏、免疫异常及外伤、手术、妊娠、食物、药物、气候等因素有关，目前国内外医学专家正在其易感基因和致病基因方面开展了大量的研究工作。 　　对于银屑病，应注重良好的生活习惯，心情要轻松愉快，有病灶者应即祛除，避免刺激性食物或饮酒等，平时要多吃蔬菜，应以淡食为宜。治疗方面应缓和对症为宜，对初发病例，无论皮疹多广泛，切忌系统使用皮质类固醇（氢化可的松、泼尼松、氟美松等）和免疫抑制剂（白血宁、乙亚胺等），更不要使用非法添加砷、汞、铅等重金属化学物质的中药制剂。临床上常应用大剂量维生素C、复方丹参注射液静脉点滴、口服升高CAMP（环磷腺苷）的药物和维A酸类（依曲替酯、依曲替酸）的药物，及胸腺肽、转移因子、干扰素、抗生素等均获良效；维生素B12、A、D2、普鲁卡因静脉封闭、腹膜透析、光量子血液、高压氧、光化学、光疗、浴疗等疗法都有一定疗效。祖国医学将本症分为湿热、血燥两型，分别应用清热凉血、健脾利湿和养血润燥、活血疏风等方剂，可取得满意的效果。外用药方面可涂擦水杨酸、白降汞、硫磺、硼酸、煤焦油、柯桠素、蒽林、芥子气、氮芥、雷公藤、喜树碱、辣椒素、维A酸、他扎罗汀、环孢素和维生素D3衍生物（钙泊三醇）配成的软膏、乳剂或凝胶，而糠酸莫米松、卤米松、倍氯米松、哈西奈德、曲安奈德、氯倍他索、卤倍他索等皮质类固醇霜剂，仅适用于小面积皮损者。中药外用可选用石榴皮油外涂、侧柏叶煎汁外洗或花椒、枯矾、朴硝、野菊花煎汤沐浴等，均有一定疗效。

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