健康速递慢性阻塞性肺疾病的治疗

控制性氧疗：氧疗是COPD加重期住院患者的基础治疗。

抗生素的使用；支气管舒张药；糖皮质激素；机械通气；

其他治疗措施：合理补充液体和电解质，注意补充营养，积极排痰治疗，保持机体足够的水分，处理伴随症状及并发症。

相关的并发症：呼吸衰竭、肺心病、心力衰竭等。

稳定期COPD患者的推荐分级治疗方案

分级

推荐治疗方案

Ⅰ级：轻度

避免危险因素，接种流感疫苗，按需使用短效支气管舒张剂

Ⅱ级：中度

在上一级治疗的基础上，规律应用一种或多种长效支气管舒张剂，康复治疗

Ⅲ级：重度

在上一级治疗的基础上，如反复急性发作，可吸入糖皮质激素

Ⅳ级：极重度

在上一级治疗的基础上，如有呼吸衰竭，长期氧疗，可考虑外科治疗

COPD稳定器非药物治疗

◆戒烟：吸烟患者戒烟，是减慢肺功能损害最有效的措施。

◆脱离污染的环境：因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者，应脱离粉尘环境。

◆长期家庭氧疗：对具有慢性呼吸衰竭的COPD稳定期患者进行长期家庭氧疗可提高生存率。

◆康复治疗：是治疗COPD的重要措施，包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、精神治疗与教育等。

◆肺大疱切除术；◆肺减容术；◆肺移植术。

◆如何进行家庭氧疗？

常用的供氧系统：主要有压缩氧、液态氧和制氧机3种。

方法：一般用鼻导管吸氧，氧流量为1-2L/min。

吸氧时间：吸氧时间15小时/天才能达到治疗目的，而不是觉得气喘或身体不适时才使用。

◆家庭氧疗注意事项：

氧气的安全放置：需防震、防火、防热、防油，氧气瓶必须远离暖气、电插板、

阳光直射等不安全的地方，严禁吸烟和使用易燃品。

湿化瓶的使用：湿化水可用无菌水或冷白开水，每天更换湿化水，湿化瓶每周消毒一次。

严格执行氧疗的剂量：按医生处方的流量、时间执行氧疗；进行吃力的活动如洗澡、大便、下厨等可以将氧流量调高0.5升/分，但事后必须调回正确的流量或浓度。

氧疗效果的观察：留意用氧后的反应（吸氧后，呼吸减慢而平稳，血氧饱和度上升，紫绀减轻或消失是吸氧效果良好的表现）。

◆COPD健康教育

戒烟：吸烟是COPD的重要发病因素，烟草中含焦油、尼古丁等化学物质,可损伤气道上皮细胞,使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低。研究表明戒烟后呼吸道上皮细胞增生，纤毛运动增强，感染减少，咳嗽减轻，体质增强。COPD患者应积极戒烟。

用药的管理：COPD患者在疾病稳定期,应遵医嘱使用支气管舒张药,如β2受体激动剂和抗胆碱药，掌握正确的吸入方法和注意事项。

由呼研所供稿