骨髓移植后可能会面临哪些问题移植前要了解

近段时间发现很多患者想要了解骨髓移植知识的意向很强烈!好多患者都会问到骨髓移植的相关问题。

今天给大家说说异基因移植(即异体移植)后可能出现的问题。强调，是可能，并非一定，因人因病情而异。

1.出血性膀胱炎：

临床表现为血尿，伴尿痛、尿急等刺激症状;血尿程度可从镜下血尿到肉眼血尿乃至血块堵塞尿道。严重者约占移植病人的5%。发生严重病例的危险因素有II-IV度急性移植物抗宿主病(aGVHD)、预处理用Bu、移植时年龄10-30岁者比小于10岁者多、某些病毒感染等。

主要治疗方法是加强利尿，碱化尿液，必要时膀胱灌洗，多数患者能痊愈，但少数严重者有时很难控制，甚至需要膀胱切除手术，此类病人的死亡率可高达30%左右。

2.肝静脉梗阻病(VOD)：

一般发生在骨髓移植(BMT)后3周之内，多数在移植后1-2周，发生率20%左右。主要表现为黄疸、肝大、腹痛，进行性体重增加、腹水，肝功能异常等，严重病例可发展至肝性脑病。非恶性血液病骨髓移植(BMT)后很少发生肝静脉梗阻病(VOD)，白血病则发生率较高，另外既往有肝病、年龄在20岁以上、一般状况差、移植前有真菌感染者，肝静脉梗阻病(VOD)发生率较高。

治疗主要是对症和支持治疗。70%-85%的患者在发病后15-20天好转;轻、中、重度VOD的死亡率分别为9%、23%和98%。

　3.间质性肺炎(IP)：

多发生在移植后天以内。表现为干咳，呼吸困难，低氧血症。胸片可见双侧对称性广泛肺浸润。其发生与预处理和巨细胞病毒感染有关，此外患者年龄在20岁以上、慢性粒细胞白血病、II-IV度急性移植物抗宿主病(aGVHD)和慢性GVHD者发生率高。治疗主要用大剂量皮质激素，和吸氧等对症治疗。

4.移植物抗宿主病(GVHD)：

是移植后的一个极为重要的并发症，由其直接或间接引起的死亡占移植后死亡率的50%。急性GVHD临床主要表现为皮疹(严重者可出现大疱乃至表皮剥脱);恶心、腹泻、腹痛等，严重者血便，肠粘膜脱落，肠梗阻;黄疸;血细胞降低。由于免疫功能低下，此类患者常合并严重感染。慢性GVHD多发生在移植天之后，临床表现各种各样，如类似硬皮病、干燥综合征、系统性红斑狼疮、原发性胆汁性肝硬化、扁平苔癣和嗜酸性筋膜炎等。

5.感染：

严重感染所致的死亡占BMT死亡总数的30%-50%。感染源可以是细菌、真菌、病毒和原虫。

6.复发：

BMT后白血病的复发率从10%-70%不等。Gluckman等分析了欧洲-年间经异基因骨髓移植(allo-BMT)后2年内未复发的急性白血病患者治愈的可能性。在第1次缓解期移植的急性粒细胞白血病(AML)和急性淋巴细胞白血病(ALL)长期无白血病生存(LFS)的几率分别为82%和88%，复发率分别为7%和8%，最晚复发的时间分别在移植后6.6年和4年。

在第2-3次缓解期移植者，AML和ALL的LFS分别为81%和75%，复发率都是13%，最晚复发时间分别为3.7年和6.8年。结果表明，BMT后2年内未复发的急性白血病患者多数可能治愈。

若对以上文章有疑问、不懂，或想了解更多血液病知识，可，来了解和咨询。

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