手足口病进入高发季,如何治疗和预防通通小

每年的4-7月，也是我国手足口病的高发季，部分省份9-11月还会出现一个次高峰。国家卫生健康委员会疾病预防控制局发布的年4月全国法定传染病疫情数据显示，年4月全国手足口病报告病例已激增至11万例，约是3月上报手足口病例数的4倍，其中死亡病例4例。进入5月后，多省手足口病患儿的就诊数量明显增多。

那么，对于爸妈来说，如何帮助宝宝远离手足口尤为重要！但诊疗和预防，该遵循什么样的原则呢？这不，最近，由国家卫生健康委员会组织编写的《手足口病诊疗指南（年版）》（以下简称《指南》）正式发布，认识手足口的正确姿势，这里都有！快跟着健通通小编一起来看看吧！

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手足口病临床处置流程图

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易感人群及传播途径有哪些？

手足口病（Handfootandmouthdisease，HFMD）是由肠道病毒（Enterovirus，EV）感染引起的一种儿童常见传染病，婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。

患儿和隐性感染者为主要传染源，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。

密切接触是重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。

注：主要致病血清型包括柯萨奇病毒（Coxsackievirus，CV）A组4～7、9、10、16型和B组1～3、5型，埃可病毒（Echovirus）的部分血清型和肠道病毒71型（EnterovirusA71，EV-A71）等，其中以CV-A16和EV-A71最为常见，重症及死亡病例多由EV-A71所致。

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临床表现有哪些？

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辅助检查有哪些？

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诊断标准是什么？

结合流行病学史、临床表现和病原学检查作出诊断。

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需要与哪些疾病鉴别？

（1）其他儿童出疹性疾病

普通病例需与丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别；CV-A6或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别；口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。

（2）其他病毒所致脑炎或脑膜炎

由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。对皮疹不典型者，应当结合流行病学史并尽快留取标本，进行肠道病毒尤其是EV-A71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查结果作出诊断。

（3）脊髓灰质炎

重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。

（4）肺炎

重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。

家长如何识别早期重症

《指南》提出，重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染都是重症的高危因素，所以，重点来啦！爸妈们赶紧记好了，如果孩子有以下症状，则很可能发展为重症病例危重型：

重症早期提醒

1.持续高热：体温大于39℃，常规退热效果不佳；

2.神经系统表现：出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；

3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；

4.循环功能障碍：心率增快（＞次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；

5.外周血白细胞计数升高：外周血白细胞计数≥15×/L，除外其他感染因素；

6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；

7.血乳酸升高：出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。

当然，除了监测孩子患病的情况，想远离手足口病，保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键！

预防手足口可以这么做

《指南》建议，预防手足口病，应当↓

勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。此外，EV-A71型灭活疫苗（手足口疫苗）可帮助6个月～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，鼓励在12月龄前完成接种。

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