慢性肾病可能发生于糖尿病诊断之前

　　根据近日发表于PLoSOne期刊的一项研究，美国的研究人员发现，许多后来被诊断为糖尿病的患者，其在糖尿病诊断之前就已经出现了慢性肾病（CKD）的症状。

　　为了评估未确诊的糖尿病造成肾脏损害的风险，基于美国退伍军人事务部（VA）电子健康记录的数据，研究人员回顾了~年间被诊断为糖尿病的例患者的数据。研究人员发现，31.6%的患者在诊断为糖尿病时曾有CKD症状，CKD为3a期~5期者超过16%（图1）。

图1.DM诊断前的CKD发生率

　　年龄、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压和BMI指数较高的患者有更大的CKD风险。以上因素也都是糖尿病的危险因素。患有脑血管疾病、充血性心力衰竭或周围动脉疾病的患者（这些疾病经常伴随糖尿病），其也有更高的肾脏疾病风险。

　　这些研究结果表明，肾脏损害通常发生于糖尿病被诊断之前。研究人员提出了两种可能导致早期肾脏损害的原因：①在2型糖尿病已经发生但未被诊断期间，肾脏功能被破坏；②肾脏损害由某些糖尿病危险因素造成。

　　研究人员称，这一研究结果提示，扩大CKD风险人群的筛查可能是必要的。对高危人群进行更多的筛查，可能会有助于早期发现糖尿病，从而防止器官损伤。

参考文献

　　JustinGatwood,MarieChisholm-Burns,RobertDavis,FridtjofThomas,PraveenPotukuchi,AdrianaHung,CsabaP.Kovesdy.Evidenceofchronickidneydiseaseinveteranswithincidentdiabetesmellitus.PLOSONE,;13(2):eDOI:10./journal.pone.

（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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