共同照护丨糖尿病患者应警惕疱疹,治疗是关

点击医院 　　这天，糖友赵阿姨来到我的诊室，对我说：“初大夫，你帮我看看，我这后腰上起了好多小疙瘩，一会疼，一会不疼，疼起来像针扎似的。”经过仔细观察，我考虑赵阿姨患得是疱疹，后经化验确诊为——病毒性疱疹，院内给予抗病毒、营养神经、止痛对症治疗，一星期后赵阿姨病毒性疱疹好转出院。

　　赵阿姨病好了，心里很高兴，但也很疑惑，她问我：“初大夫，我为什么会得带状疱疹呢?我平时血糖很稳定，空腹血糖一般6～7mmol/L，餐后血糖8～10mmol/L，带状疱疹这是个什么病呢?以前怎么没听说过呢。”

　　赵阿姨今年61岁，糖尿病病史7年，血糖平时控制得很好，除了糖尿病神经病变外，没有发现任何并发症。赵阿姨的姐姐也是我的病人，同样也有糖尿病，在赵阿姨之前也得过疱疹。这引起了我对糖尿病合并疱疹这个合并症的重视，所以我今天想和大家聊一下糖尿病合并疱疹这个话题。

　　说起疱疹，很多人会觉得陌生，疱疹毒科中有八种病毒，包括单纯疱疹病毒1.2型，水痘-带状疱疹病毒，人巨细胞病毒，EB病毒和人类疱疹病毒6.7.8型统称为人类疱疹病毒。

　　带状疱疹是最常见的一种，由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，人是水痘-疱疹病毒的唯一宿主，病毒可以通过呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症，发生水痘或隐性感染，以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或者颅神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激导致机体抵抗力下降时，潜伏病毒被激活，沿感觉神经轴索下行到该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱，同时受累神经发生炎症、坏死，产生的神经痛，好发于成人，发病率随年龄的增大而呈上升趋势，经过呼吸道黏膜进入血液形成的病毒血症，好发部位依次为肋间神经、胫神经、三叉神经和腰骶神经所支配局域，沿某一周围神经呈带状排列，一般病程为2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。带状疱疹还包括眼带带状疱疹，耳带带状疱疹，带状疱疹后遗痛。

　　治疗主要是抗病毒药物对症治疗，首选阿昔洛韦(软膏)，阿昔洛韦注射液静脉点滴联合治疗，内外兼治疗，疗程一般是7～10天;除了抗病毒治疗外，还应联合抗抑郁药物、止痛药辅助治疗，如果治疗不及时，很容易留下神经痛等后遗症。

　　饮食宜以清淡为主，易消化，多吃水果、蔬菜、多饮水，禁食辛辣食物、油炸食物，忌鱼腥、狗肉、羊肉等。

　　之所以赵阿姨及姐姐均先后出现疱疹的情况，是因为糖尿病易出现病毒感染，病毒一般沿着神经的方向传导，所以合并疱疹;虽然不是常见的并发症，几率比较小而已，人数相对较少，但不代表少见。

　　赵阿姨之所以能这么快痊愈，和平时的血糖控制稳定有很大关系，如果血糖波动大，疱疹进展就会快，治疗不及时，不但很难好转，易留有疱疹后遗症——神经痛，后果可能就比较严重，就不会像这样“有惊无险”。

　　所以内分泌科医生常说一句话“糖尿病不可怕，可怕的是并发症。”只有按时监测血糖，才能对自己的血糖有全面的了解，更容易掌握并发症的情况，加上及时的治疗，疾病的预后才能更好。

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