临床丨一中心医院胸外科手术治疗皮肤银

　

我院胸外科给予患者行胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫手术，手术1周后，患者惊奇的发现，自己多年的银屑病开始好转了……到底怎么回事？小编带您一探究竟~

1病例患者男，56岁，年外院诊断银屑病，后长期局部外用和口服药物，3月后病情未见缓解，由手臂、前臂逐渐蔓延至上肢，并开始间断咳嗽、咳痰，患者依旧坚持药物治疗，银屑病仍未见好转。年3月，患者自觉咳嗽、咳痰加重，偶伴血丝，医院查胸片，考虑肺部阴影，胸CT提示右肺包块（如下图）家属遂要求转院至我院胸外科。2成功手术

可喜的是电视辅助胸腔镜（VATS）微创手术技医院的部分胸外科得到发展和普及，并已成为解决胸部肿物的常规治疗手段。近几年，我院胸外科团队对微创胸腔镜手术进行了一系列的改良，对肺癌、纵膈肿物、肺结节、肺大疱患者仅仅采用单一约3cm操作孔手术治疗。在年度中国医师协会天津胸心外科大会和年度中华医学会全国第15次胸心血管外科大会上进行了展示（部分成果被国际SCI收录），术后患者疼痛更轻、住院时间更短、恢复更快，切口更美观。

在完善术前检查后，胸外科给予该患者行胸腔镜下肺叶切除+淋巴结清扫手术，术后病理回报鳞癌。手术1周后，患者惊奇的发现，自己多年的银屑病开始好转了（下图）。

3银屑病和肺癌的关系？

查阅文献，我们发现银屑病合并肺癌十分罕见，世界首例病例报道是年Dr.Lagerholm发现银屑病伴发鳞状细胞癌。众所周知，肺癌临床表现很多，如咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、声音嘶哑、胸闷等，肺外表现也是以骨关节增生、心血管、内分泌疾病、肾病综合征、皮肌炎、色素沉着等多见，而以银屑病为首发表现的肺癌患者，全国实属少见。目前研究推测银屑病的表皮细胞代谢和繁殖均很活跃，有丝分裂数为正常皮肤的27倍，与恶性肿瘤增殖相似。国外部分病例报道，给予EGFR基因检测阳性的肺癌患者口服“厄洛替尼”，部分患者银屑病明显好转。

需要强调的是，肺癌的机制复杂，临床表现各异，一经发现则需要手术为主的综合治疗，对于一些长期治疗“无效”的肺外疾病，胸部CT可能有意外的发现。

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对外宣传联络办公室

供稿丨胸外科杨波

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