代谢障碍性疾病鉴别诊断糖尿病性皮

糖尿病性皮肤病（diabetesmellitusdermatitis）含下列数种表现，详见下文。糖尿病性皮肤病发病机制见图40—17。

皮肤感染①脓皮病（特别是金黄色葡萄球菌感染）。②坏死性筋膜炎：病菌包括β溶血性链球菌、葡萄球菌、类杆菌和胨链球菌。③真菌性：浅表（皮肤癣菌病或念珠菌）和深部（毛霉病）感染。微血管病小腿凿缘性皮肤溃疡，类脂质简进性坏死（见本章该病），糖尿病性皮肤病（胫前斑，shinspots，褐色浅表瘢痕），糖尿病性大疱，潮红（面部皮肤玫瑰色）。

周围神经病变神经营养性溃疡（足部穿同性溃疡）。大血管功能不全皮肤缺血性溃疡和指（趾）坏疽，丹毒样红斑。糖尿病足约20%的糖尿病患者发生，原因包括感染、神经营养和动脉粥样硬化（图40-18）。

其他坏状肉芽肿，成人硬肿病，疹性黄瘤，穿通性皮肤病，瘙痒症（肝门生殖器区、下肢和全身性瘙痒），白癜风，黑棘皮病。治疗原则治疗糖尿病，各种皮肤表现对症处理。基本治疗糖尿病性皮肤病的基本治疗见表40-17。

治疗措施

内科专家诊治糖尿病、控制其发展。皮肤感染：针对感染可选用抗生素，如头孢菌素，抗真菌剂，如伊曲康唑、特比萘芬、氟康唑。

微血管病变：应用改善微循环、活血化瘀药物，如丹参、川芎、烟酸、盐酸肌醇、阿司匹林、己酮可可碱、右旋糖酐、大血管功能不全病变，神经营养性溃疡，局部使用抗炎杀菌剂，如0.1％雷夫奴尔液、炉甘石洗剂、2％莫匹罗星软膏。

伴发皮肤病：如黑棘皮病、硬肿病、穿通性皮肤病等按该疾病治疗。

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