糖尿病特殊类型年轻人隐匿性自身免疫性糖尿

LADA（年轻人隐匿性自身免疫性糖尿病）最初由澳大利亚Tuomi教授在年提出并命名，是1型糖尿病的一种特殊类型。由于在免疫学特征、病理特征、临床和代谢特征以及临床治疗等方面与T1DM和T2DM存在着诸多相似与不同，被认为是处于T1DM和T2DM之间的“灰色地带”，从而使其机制、诊断与治疗方面都面临着很多障碍。周智广教授被称为“中国的LADA先生”，是我国研究LADA早期诊断及治疗的先驱者。

代谢特征及慢性并发症

LADA的胰岛素抵抗程度与2型糖尿病相似，患者的C肽水平、血压、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)及甘油三酯均较2型糖尿病低。根据GADA滴度，可将LADA患者分为LADA-1型：体型消瘦，抗体滴度高，较少合并代谢综合征；及LADA-2型：体型与2型糖尿病相似，抗体阳性但滴度低，多合并代谢综合征。

慢性并发症

●视网膜病变、肾病：

①病程5年：LADA患者视网膜病变、肾病发病率小于2型糖尿病患者。

②病程5年：LADA患者视网膜病变、肾病发病率等于或大于2型糖尿病患者。

●神经病变：

①LADA患者神经病变较2型糖尿病患者更普遍。

●心血管疾病：

①LADA患者心血管疾病的发生率与2型糖尿病相比无差异。

LADA的诊断标准

糖尿病诊断成立后，排除妊娠糖尿病或其他特殊类型糖尿病，并具备下述3项：

●由胰岛自身抗体阳性(GADA)为首先推荐检测的抗体，联合IA-2A、IAA、ZnT8A可提高检出率)；

●年龄≥18岁[如年龄18岁并具有(1)和(3)者则诊断为LADY]；

●诊断糖尿病后至少半年不依赖胰岛素治疗。

治疗建议

LADA患者应避免使用磺脲类药物；LADA患者如代谢状态(血糖、糖化血红蛋白、胰岛功能等)良好，可考虑使用除磺脲类外的其他口服降糖药治疗方案(双胍类等)，直至进展至胰岛素依赖阶段；胰岛自身抗体高滴度且代谢状况较差的LADA患者应早期使用胰岛素治疗。

后续小编会持续更新糖尿病相关类型冷知识，希望可以对糖友们有所帮助，让糖友们正确分辨自己糖尿病类型，对症下药，健康控糖。

参考文献：NatRevEndocrinol.;13(11):-86.

以上信息仅供参考，治疗意见详询专业医生

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