买大病保险,被保险公司拒绝理赔,理由是不

“凭什么不赔”浙江杭州。雷女士几年前给孩子买了太平洋保险的重大疾病保险，结果孩子生了场大病，她递交理赔材料，被保险公司拒绝了，理由是不符合“重大疾病”标准。

年，雷女士给3岁的儿子在萧山支公司买了一份人身保险（里面包含有少儿超能宝两全保险和超能宝重大疾病保险），终期到年9月29号。从开始到现在保险费用共交了七年了，总共交了。

孩子7岁的时候肺出现了问题，在重庆儿保检查出来“肺大疱”反复住院5次，最后只能看吸氧走路，没办法雷女士又把小孩转到上海就医。

医院诊断书可以看到，当时孩子病情很严重，肺部切除了一部分，现在已经出院，但不能做任何剧烈运动了。前前后后花费9万多。

雷女士想到保险公司应该会报销，她查看了合同适用的重大疾病列表里有一项终末期肺病，下面列了四个条件，写着需满足下列全部条件。雷女士说，这几项医学上的条件他不太懂，但在他看来，孩子生的病确实很重大。

她联系了当时的业务员，对方说已经离职。

没办法雷女士又联系了保险公司，把资料提交上去了，没多久对方回复说孩子的病情不符合理赔。雷女士认为我买的这个保险既然得不到保障那就终止合同。可对方表示:终止可以，但是要扣掉多元，雷女士觉得有点荒唐。

雷女士拿出10.24日杭州支公司出具的不予受理通知书，里面明确表示:被保险人所患疾病均不符合条款约定重大疾病或特定疾病几副标准，不属于我思保险责任，故我司对本次起付申请不予受理。合同里写着，自收到解除合同申请书之日起30日内，退还本合同保险单的现金价值。

随后记者陪同雷女士来到支公司，公司的张经理表示不方便接受采访，他表示:从雷女士提供的材料来看，孩子的情况不符合条款约定的重大疾病，雷女士希望全额退还保费，张经理表示会上报。

对于重疾险，很多朋友都有一个错误的认知，以为只要得了大病，重疾险就都能理赔，殊不知重疾险也是有保障范围的，只对保障范围内的疾病进行赔偿。

业务员和客户是什么关系，有没有把保险合同讲清楚，我们目前不得而知，但现在可以确定的是，客户自己的认识就是，只要得了重大疾病就应该赔付保额，其实不是得了重大疾病就能赔付保额，重大疾病赔付必须满足保险合同约定的条款。

另外，有些重疾虽然在保障范围内，但是也不是确诊即赔的，要确诊后达到一定的状态才能够得到赔偿，或者接受相应的治疗才能赔。比如语言能力丧失、失明、脑中风后遗症等。

此外还需要注意的是，有的重疾对年龄也作出了限制，在超过一定年龄后，也是不能理赔的。

这种情况即便雷女士打官司也不一定能赢，因为雷女士在投保时，没有特意去注意具体看包括哪些疾病，只知道很多疾病在合同条款内，没有仔细去阅读合同条款，应当承担相应的责任。

现在保险合同有玄机，重疾赔付的是身故价值，身故价值又分18岁之前和18岁之后，而且保障责任是分开写的，一般业务员也不一定注意到，更不要说没有任何专业基础的消费者。

很显然，这是一份买错了的重疾险，保险买错了，压根就不赔，我们可以谴责保险公司为什么会有这么坑人的产品，但更重要的是这么坑的产品，为什么会到不明就里的消费者手里？

很明显，保险公司的代理居功至伟，没有专业做基础，熟人只会更加便利的制造垃圾保单，因为他们有关系，懂套路。

所以，无论是买重疾险还是其他的保险产品，一定要擦亮自己的眼睛，看清楚条款之后再买，否则很容易得不偿失。

这种事情非常常见，如果您家里有保单，自己又不清楚责任，那么建议尽快找专业人士为您做保单整理，明确责任，评估效用，诊断问题。